大阪市東住吉区で歯科・歯医者をお探しの方は
【なごみ歯科・矯正歯科】まで

大阪市東住吉区のなごみ歯科・矯正歯科院長の東和田です。2022年9月は矯正治療・インプラント治療相談会も実施しております。大阪市阿倍野区、東住吉区・平野区、生野区、堺市、松原市でインプラント治療・矯正治療などををお考えの方は,なごみ歯科・矯正歯科へご連絡ください。当院では院長が一般歯科・小児歯科・インプラント治療、ホワイトニングを担当、副院長が日本矯正歯科学会の認定医で矯正歯科、ホワイトニングを担当しております。矯正については部分矯正やインビザライン等のマウスピース矯正や小児矯正や小児マウスピース矯正も対応可能です。当院ホームページからも予約可能です。当院で歯科治療ををお考えの方はご連絡お待ちしております。

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金属アレルギーの原因

金属が唾液に触れると、金属成分が溶けだし金属イオンとなります。この金属イオンを体内に取り込むことによりアレルギー源となります。金属アレルギーを発症するかどうかは人それぞれの許容範囲（閾値）があり、閾値を超えると金属アレルギーが発症します。アレルギー全般に言えることですが、現在アレルギーでない人も長期間金属イオンを取り込み続けているといつか金属アレルギーになってしまう可能性があります。

歯科の治療は金属治療を用いることがあります。金属アレルギー等でお困りの方は歯科金属を外すことが必要になります。

金属アレルギー検査方法

一般的にはパッチテストというもので診断します。当院としての対応としては、皮膚科医に患者さんの病状を紹介させていただきます。紹介された皮膚科クリニックにおいてパッチテストをうけてもらうという流れになります。歯科でどのような金属を使用しているのかを照会させていただきます。

歯科用かぶせ物、入れ歯の金属について

かぶせ物の金属は、金、銀、銅、白金、パラジウム、コバルト、クロム等が現在は使用されています。以前は水銀、ニッケル等アレルギーがでやすいとされる金属を使用しておりましたが、先の水銀、ニッケルは現在は歯科での使用を認められておりません。しかしながら銀、銅、パラジウム等でも金属アレルギーを発症される方もいらっしゃいます。

インプラントの金属について

インプラントの金属は、チタン金属というものが使われております。チタンのアレルギーはものすごく少なく、アレルギーに関してはあまり心配されなくて大丈夫ではないかといわれております。インプラントは他の金属除去と違い、除去することがものすごく大変です。金属アレルギーがある方がインプラントをされる際には、主治医の先生とよく相談の上、方針を決めましょう。

矯正ブラケットの金属について

矯正器具には金属が使用されております。ブラケットとステンレス金属、ワイヤーはステンレス、銅、ニッケルチタン合金が使用されます。

治療の流れについて

治療自体には、

①金属の除去治療②除去したかわりに充填する治療。金属アレルギーの方に関しては、皮膚科の診断があれば、医療保険の範囲内で、金属を除去し、つめものをする治療が可能です。金属アレルギーということであれば、治療自体は保険で可能なものが多いのですが、耐久性の面で落ちるもののありますので、どのような治療がベストかどうかに関しては、歯科医師と相談の上で決めるのがよいかと思います。

掌蹠膿疱症について

掌蹠膿疱症の方は歯科金属の除去や根尖性歯周炎の治療によって改善するケースもあります。基本的には皮膚科を受診し、皮膚科的な治療を受けることが最優先となりますが、もし症状が改善しない場合には皮膚科の先生に相談の上、歯科的な治療も検討されてはと考えます。歯科金属の状態であれば、ご自身で確認できるかと考えますが、根尖病変、根尖性歯周炎の状態は歯科医院の受診をしないとほとんどわかりません。根尖病変、根尖性歯周炎に対しては、歯内療法にて治療していきます。

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執筆者　なごみ歯科・矯正歯科院長　東和田慶直

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歯並び（歯列不正）には、骨格や歯の大きさの問題があります。骨格による歯列不正は問題になることが多いです。子どもの場合には、早期の歯科矯正治療により、後々の骨格の不正を改善できる可能性があります。

骨格の不正に関しては、成人になっても外科的な手術をおこなうことにより改善は可能ですが、外科的な侵襲はなるべく避けた方がよいことから、矯正歯科医師に早く見せた方が良い歯並びを紹介します。

叢生、反対咬合　上突咬合、交差咬合、開咬、過蓋咬合、空隙歯列

叢生

叢生（がたがたの歯並び、八重歯等）は軽度・中程度・重度の状態によりますが、中程度・重度叢生の場合は早期治療がのぞましいです。叢生の程度のよりますが、小児期と成人期では治療方法が少し変わる可能性があります。

反対咬合

反対咬合は早期から治療したほうがよいといわれております。反対咬合は、小児期からなっている方もおり、成人歯列期にて自然に治る可能性は10％程度と言われております。小児期に放置をしていると段々骨格性にゆがみが出てきて、より難しくなります。反対咬合は早めに治療を勧めます。

過蓋咬合

あまり見た目の印象はわるくありませんが、かみあわせが深く長期的には前歯の負担が大ききなるために、長期的にはあまりすすめていません。小児期ではマウスピース矯正治療で効果が認められるために、積極的に治療したほうがよいかとおもいます。成人期になると治療が難しくなります。

上下前突

これらは小児期よりの早期治療を勧めます。成人期からの矯正治療を行うと抜歯を行うような骨格的な問題に発展することがあります。

空隙歯列弓

空隙歯列はあまり積極的に早期に治療することは勧めておりません。むし歯の観点からいうと空隙歯列弓のほうが、むし歯にはなりにくいです。しかし空隙歯列による審美的な問題が気になるようであれば、矯正治療をしたほうが良いと考えます。なごみ歯科・矯正歯科でも空隙歯列弓のメリット、デメリットを説明してから矯正治療をしております。

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なごみ歯科・矯正歯科の東和田です。

本日は、矯正治療する年齢についてお話します。当院では、小児矯正、成人矯正を両方対応しておりますが、いつから矯正治療をしたほうがよいのだろうか？とか、いつからが小児矯正か成人矯正かと悩まれている方がいます。

小児矯正と成人矯正は何歳からか？

小児矯正、成人矯正とありますが、患者さんからはどこから小児矯正でどこから成人矯正の治療になるのかはわかりにくいと思います。歯学的に小児矯正と成人矯正との線引き（定義）はされていませんが、当院での方針です。

小児矯正時期（Ⅰ期治療の時期）

小児矯正

子どもの歯並び（乳歯列期）、子どもと大人の歯の途中の歯並び（混交歯列期）

年齢で0歳～11歳頃まで

0歳から6か月ほどで乳歯列期に入りますが、そもそも乳歯列が生えそろうのは2歳後半ですので、小児矯正の開始時期は早くても3歳以降になります。

小児矯正は、顎の成長をコントロールをおこない適切な顎の機能・発育を行うことです。どのようなことをするのか、わかりにくいですがこの時期には歯並びをきれいにすることをあまり目指しておりません。（よくある小児矯正では、金属のポッチみたいなのをつけることはないです。）考え方としては適切な顎の成長を小児矯正治療でうながせば、、歯並びは自然にきれいなるよう向かうという考えからです。また成人矯正前提で、すこしでも成人矯正のデメリットを減らしていきたいという考えから行います。

小児矯正のメリット

①適切な治療を小児期より行うことにより成人矯正を回避できる可能性がある。

②成人矯正の期間が短くなる可能性がある。

③成人矯正の抜歯が回避できる可能性がある。

デメリット

①成長のコントロールは未知数の要素もある。

②子供の意思にも治療結果が左右される。

③矯正期間が長くなる可能性がある。

成人矯正時期（Ⅱ期治療の時期）

成人矯正

完全にすべての歯が大人の歯に生え変わってから

年齢で12歳頃～

と区別しております。特に年齢・歯の状態で医学的に区別しているものではありません。当院では成人矯正は永久歯列になってからなので、早い方だと10歳くらいから成人矯正の可能性があります。

成人矯正のメリット

①成長期がある程度終わってから矯正治療を行うので治療方針が組み立てやすい。

②小児より矯正治療のゴールの予想を立てやすい。

成人矯正のデメリット

①抜歯や骨切り手術を伴う侵襲性処置の可能性が、小児矯正からよりも行うよりも高くなる。

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なごみ歯科・矯正歯科の東和田です。

本日は、シーラントについてお話します

シーラントとは？

シーラントとは、人口の白い樹脂をつめることにより、むしばを予防する方法です。あまり知られていませんが、シーラントはむし歯予防にかなり効果的であるといわれています。

歯のむし歯の予防方法

歯によく観察すると溝があります。その溝に食べ物がたまりそれを除去できていないとむし歯になります。よくチョコレートとやせんべいを食べるとものがたまるところです。大人の歯が生えかけているまたは生えてすぐの状態はこの溝が一番深いです。だんだん歯を使っていくくと溝も浅くなっていきますが、浅くなる前にむし歯になってしまうこともあります。シーラントは人口の樹脂をうめることにより溝を浅くする方法です。

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