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【なごみ歯科・矯正歯科】まで

虫歯の診断は歯医者によって違う？A医院で削ると言われたのにB医院では様子見…その理由を歯科医がわかりやすく解説します。

「この前の歯医者では虫歯って言われなかったのに…」

患者さんからよくある質問の一つが、

「この前行った歯医者では“虫歯なし”って言われたのに、今回は“治療が必要”って…どうして？」

同じ口の中を見ているのに、医院によって診断が違うと混乱しますよね。これは決して誰かが間違っているという話ではありません。今回はその理由を歯科医の立場からわかりやすく解説します。

【結論】虫歯の診断は“グレーゾーン”が多いから違いが出やすい

虫歯は、「明らかに削らなければいけない状態」だけでなく、「進行が止まっている初期虫歯」や「経過観察でも問題ない状態」など、グレーゾーンが多く存在します。

つまり、“虫歯かどうか”の境界線がはっきりしていないケースが多く、歯科医師の「考え方」や「方針」によって診断や治療のタイミングが変わってしまうのです。

【原因①】虫歯の進行度は段階的

虫歯は一般的に次のような段階で進行します：

• CO：初期脱灰（白く濁っている）→経過観察が多い
• C1：エナメル質内の虫歯 → 削るか様子見か判断が分かれる
• C2：象牙質に達する虫歯 → 多くの医院で治療対象
• C3以降：神経まで到達 → ほぼ確実に治療が必要

この中でも特にC1〜C2の境目があいまいで、歯科医の判断に委ねられる部分が大きくなります。

【原因②】歯科医ごとに治療方針が違う

たとえば…

• できるだけ削らない派の歯科医：初期虫歯はフッ素塗布や経過観察を重視
• 予防よりも早期治療派の歯科医：小さな虫歯でも削って詰める選択をする

どちらが間違っているということはなく、「患者さんの年齢」「清掃状況」「虫歯の場所」などを考慮した上で判断しています。

【原因③】使っている検査機器が違う

• ルーペや拡大鏡を使う医院：ごく小さな虫歯も発見しやすい
• ダイアグノデント（レーザー診断機）などを使う医院：数値で虫歯リスクを測定可能
• X線の有無：歯と歯の間の虫歯はX線がないと発見しづらい

医院ごとに使っている道具が違えば、見える情報にも差が出るのです。

【患者さんへのアドバイス】

✅「違う」と感じたらセカンドオピニオンもOK

診断に納得がいかないときは、遠慮なく他の医院で診てもらうのも一つの手です。

✅必要なのは「信頼できるかどうか」

治療方針が合う、説明が丁寧、予防を大事にしている…そう感じる医院を選ぶことが大切です。

【まとめ】

• 虫歯の診断が歯科医院によって違うのはよくあること
• 初期虫歯や経過観察の判断は歯科医師の方針で分かれる
• 大事なのは「説明に納得できること」と「信頼関係」

虫歯治療は一度削ると元に戻せません。だからこそ、「必要な治療を、必要なタイミングで」受けられるよう、自分に合った歯医者さんを見つけましょう。基本的には保存学会のガイドラインに沿って治療を行います。

著者　なごみ歯科・矯正歯科　東和田慶直

当院のむし歯の治療のページ

はじめに

「歯周病＝薬で治すもの」というイメージをお持ちではありませんか？
しかし最新の研究と国際ガイドラインを読むと、薬はあくまで“補助”にすぎず、薬だけで歯周病を完治させることはできません。本記事では、なぜ薬だけでは治らないのか、そして確実に症状を抑えるために必要な治療ステップを、歯科医師の立場からわかりやすく解説します。

なぜ「薬で治る」と誤解されるのか

1. テレビCM・ネット広告の影響
   「歯周病菌を殺菌」というキャッチコピーが薬に“万能感”を与えている。
2. 痛みが少なく手軽というイメージ
   内科的な病気は薬で治ることが多く、歯周病でも同じだと思われがち。
3. 一部で“抗生物質が効く”と紹介される
   実際には機械的なプラーク除去と併用したときに“わずかな追加効果”がある程度です。

抗生物質はあくまで「補助治療」──最新エビデンス

• 2024年のメタアナリシスでは、スケーリング・ルートプレーニング（SRP）単独と比べ、抗生物質併用でポケット深さが平均0.3〜0.4 mm改善という“わずかな差”にとどまることが示されました。
• 欧州歯周病学会（EFP）のS3ガイドライン（2024年）は、ルーチンでの全身的抗生物質投与を推奨していません。理由は耐性菌リスクと副作用の方が大きいためです。
• 日本歯周病学会の抗菌薬適正使用ガイドライン（2020年）も「SRPを行ったうえで、重症例に限定して使用を検討」と明記しています。

薬だけでは治らない決定的な理由

歯周病を改善するための正しいアプローチ

1. 歯科医院での基本治療（SRP）

• 歯石・歯垢を機械的に除去し、ポケットを浅くする
• 場合により歯周外科でポケットを徹底清掃

2. 必要に応じた補助療法

• 局所薬剤（ミノサイクリンゲルなど）や短期的な抗生物質
  重度炎症や侵襲性歯周炎など、限定的なケースのみ

3. 毎日のセルフケア

• 正しいブラッシング＋デンタルフロス／歯間ブラシ
• 電動歯ブラシを使うとプラーク除去効率UP

4. 定期メインテナンス（3〜6 か月ごと）

• 再付着した歯石のプロケア
• ポケットの再測定で進行を早期発見

まとめ

• 結論：薬だけで歯周病は治りません。
• 抗生物質は“治す”のではなく、炎症を一時的に抑える補助役。
• 根本治療は「機械的なプラーク除去＋セルフケア＋定期メインテナンス」。
• 痛みや出血がなくても進行する病気なので、早めの受診と継続管理がカギです

著者　なごみ歯科・矯正歯科　東和田慶直

当院の歯周病のページへ

「電動歯ブラシって本当に効果あるの？」「やっぱり手で磨くのが一番？」
歯科医院でもよく聞かれるこの質問。今日は、歯科医の立場からそれぞれの特徴やメリット・デメリットを比較し、どちらがおすすめかをお伝えします。

【結論を先に】

✅ 結論：正しい使い方ができれば、電動歯ブラシの方が歯垢除去において優れています。
ただし、普通の歯ブラシでも十分にケアできるので、重要なのは「正しい磨き方」と「継続」です。

【電動歯ブラシのメリット・デメリット】

◎メリット

• 歯垢除去力が高い（特に回転式・音波式）
  ⇒ 手用歯ブラシに比べて約11%多くプラークを除去できたという結果があります。
• 参考のurl
• 一定の動きで誰でも均等に磨ける
  ⇒ 手先が不器用な方や高齢者、矯正中の方に有効です。
• タイマー付きで磨き残し防止

△デメリット

• 価格が高い（5,000円〜数万円）
• 充電や電池交換が必要
• ヘッドの交換コストがやや高い
• 振動が苦手な方には不快感があることも

【普通の歯ブラシのメリット・デメリット】

◎メリット

• 安価で入手しやすい（100円〜300円程度）
• 種類が豊富（硬さ・形状）で口に合ったものを選びやすい
• 操作性の自由度が高い

△デメリット

• 磨き方に技術が必要
  ⇒ 誤ったブラッシング（力の入れすぎ、磨き残し）で効果が半減する
• 短時間で効果的に磨くには慣れが必要

【タイプ別おすすめ】

【歯科医からのアドバイス】

電動か手用か以上に大切なのは、**「自分に合ったブラシで、正しい方法で、毎日継続すること」**です。
当院では、どちらのブラシをお使いでも、定期的なチェックで磨き残しの有無や磨き方のアドバイスを行っています。

【まとめ】

【最後に】

「電動ブラシが気になっているけど迷っている…」という方は、ぜひお気軽にご相談ください。患者さんに合ったケア方法を一緒に見つけていきましょう！特に、絶対に電動が良いとも限らないので。

著者　なごみ歯科・矯正歯科　院長　東和田慶直

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歯のクリーニングとメインテナンスは何が違う？

歯医者さんで「クリーニング」と「メインテナンス」という言葉を耳にしたことはありませんか？
どちらもお口のケアをするメニューですが、内容はまったく違います。
この違いを知っておくと、ご自身に必要なケアが分かり、将来の治療費や痛みを減らすことにもつながります。

歯のクリーニングの目的と内容

歯のクリーニングは、歯の表面についた歯石や歯垢（プラーク）、そしてコーヒーやタバコによる着色（ステイン）を落とす「お掃除」です。

目的

• 歯をきれいにする

内容

• 歯石除去（スケーリング）
• 歯の表面磨き（ポリッシング）
• 着色の除去

イメージ：
「汚れをリセットする大掃除」

メインテナンスの目的と内容

メインテナンスは、治療後のお口の健康をキープするための予防的な口腔ケアです。
単なるお掃除ではなく、歯周病や虫歯が再発しないよう管理していきます。一番の違いはやはり検査まで行うことでしょう。

目的

• 健康状態の維持
• 病気の早期発見・早期対応

内容

• 口の中の検査（歯ぐきの状態チェック、虫歯チェック）
• 必要に応じた歯石除去
• ブラッシング指導
• フッ素塗布や生活習慣アドバイス
• レントゲン撮影

イメージ：
「健康を守る定期点検」

クリーニングとメインテナンスの違いを比較表でチェック

まとめ｜健康なお口を保つには定期的なケアが大切

**クリーニングは「お掃除」、メインテナンスは「健康管理」です。
汚れを落とすだけでなく、虫歯や歯周病の「再発を防ぐ」**ことがとても重要。
定期的なメインテナンスを受ければ、将来的な治療費や痛みを大幅に減らせる可能性があります。

ぜひ、あなたに合ったケアで健康なお口を守りましょう！

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著者　なごみ歯科・矯正歯科　東和田慶直

なごみ歯科・矯正歯科は、大阪市東住吉区東田辺にある歯科医院です。院長の東和田慶直は、一般歯科・小児歯科・インプラント治療、ホワイトニングを担当しています。副院長の東和田睦は、日本矯正歯科学会の認定医で、矯正歯科、ホワイトニングを担当しています。

なごみ歯科・矯正歯科では、インプラント治療相談会を実施しています。インプラント治療は、失った歯を人工の歯根で支える治療法です。なごみ歯科・矯正歯科では、インプラント治療に精通した医師が、患者さんのご希望やお口の状態に合わせて、最適な治療プランをご提案いたします。

なごみ歯科・矯正歯科では、クレジットカードやデンタルローンによるお支払いも可能です。現在はクレジットカードはVISA、MASTER、JCB使用可能です。

なごみ歯科・矯正歯科は、患者さんのご希望やお口の状態に合わせて、最適な治療をご提供いたします。インプラント治療や矯正歯科治療をお考えの方は、お気軽にご相談ください。

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